期刊简介
《微创医学》杂志是由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会主管、广西壮族自治区医学科学信息研究所主办、同济大学微创医学研究所和北京微创医院协办的国内外公开出版发行的全国专业性医学学术期刊(国际标准刊号ISSN1673-6575，国内统一刊号CN45-1341/R)。刊发微创理论研究、微创基础医学、微创手术、内镜技术、腔镜技术、介入技术、显微外科(骨科、口腔科、眼科等)、微创美容、针灸、物能技术(介入超声、介入X线/ CT、X刀、γ刀、射频消融术等)、微创设备与器械等相关论文，欢迎从事外科、内科、妇科、骨科、耳鼻喉科、眼科、针灸科、麻醉科、神经外科、肿瘤外科、放射科、化疗科、放疗科、胸外科、泌尿外科、超声科、整形美容科等微创医学工作者撰写的论著、临床研究、经验交流、文献综述、个案报告、微创诊疗及微创医疗器械、技术革新等各类相关论文或信息动态。在本刊发表的论文是晋升职称、科研评审、成果鉴定及业绩考核的有效依据。本刊将本着读者至上的精神，在最短时间内审修稿件，安排发表。
降脂药革命：从每日一片到终身一针
时间：2025-08-12 10:01:48
传统疗法的基石与局限：他汀类药物的“黄金时代”
作为高血脂治疗的基石，他汀类药物如瑞舒伐他汀钙片（商品名：瑞旨）已深刻改变了心血管疾病防治的格局。这类药物通过抑制肝脏合成胆固醇的关键酶（HMG-CoA还原酶），显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时兼具稳定动脉粥样硬化斑块、减少炎症反应的多重作用。以瑞舒伐他汀为例，其在中国人群的剂量优化（5mg）基于遗传多态性研究，避免了高加索人群常规剂量可能引发的肌肉毒性风险，成为“精准医疗”的早期典范。
然而，传统疗法面临依从性瓶颈。患者需每日服药，漏服可能影响疗效；部分人群存在他汀不耐受或“治疗逃逸”（LDL-C无法达标）问题。这驱动着医学界向更长效、更靶向的解决方案探索。
超长效疗法的崛起：从“充电式”到“长效电池”的革命
2025年，全球降脂药物研发进入“超长效时代”。以RNA靶向疗法和基因编辑技术为代表的新一代药物，通过干预胆固醇代谢的关键靶点（如PCSK9、ANGPTL3），将治疗频率从每日一次压缩至每年1-2次，甚至可能实现“一劳永逸”。例如，siRNA药物通过沉默肝脏中PCSK9基因的表达，使LDL-C水平持续降低超过6个月；CRISPR基因编辑疗法则通过永久性敲除致病基因，初步临床数据显示单次治疗可使LDL-C下降50%以上。
产业资本也在加速布局：礼来以13亿美元收购基因编辑公司Verve Therapeutics，恒瑞医药与默沙东就口服Lp(a)抑制剂达成近20亿美元合作，阿斯利康的口服PCSK9小分子抑制剂AZD0780进入临床后期。这些动作预示着降脂药市场将从“慢性病管理”向“功能性治愈”转型。
瑞舒伐他汀的“中国故事”：本土创新的启示
在传统药物领域，鲁南制药的瑞舒伐他汀钙片研发历程堪称国产创新药的范本。团队突破原研专利壁垒，开发出杂质含量更低的新晶型，并首次揭示中国人群的OATP1B1基因突变对药物代谢的影响，确立了更安全的5mg剂量标准。该项目不仅获得22项专利授权，更推动我国心脑血管药物研发体系与国际接轨。这一案例证明，即使是成熟靶点，通过工艺优化和临床转化研究的深耕，仍能创造显著临床价值。
挑战与未来：跨越“最后一公里”的鸿沟
尽管超长效疗法前景光明，但落地仍面临三重障碍：
1.安全性验证：基因编辑的潜在脱靶效应需长期随访数据支持，目前最长观察期仅5年；
2.可及性困境：CRISPR疗法单次治疗费用或超百万美元，医保覆盖模式尚未成熟；
3.患者教育：从“每日服药”到“终身一次”的认知转变需要系统的健康传播体系支撑。
业界预测，2025-2030年将是关键窗口期。口服PCSK9抑制剂可能率先填补传统他汀与基因疗法之间的空白，而寡核苷酸药物凭借其半年一次皮下注射的便利性，有望在未来5年内成为中高危患者的首选。
结语：从“控制指标”到“改写命运”的范式迁移
当降脂治疗从“维持胆固醇达标”转向“永久性纠正代谢缺陷”，患者将不再受限于终身用药的枷锁。这场革命的终极目标，不仅是延长生命，更是重构人类对抗心血管疾病的底层逻辑——从被动防御转向主动根除。而在这个过程中，传统药物的精进与前沿技术的突破，终将汇聚成改写亿万人健康命运的力量。