期刊简介
《微创医学》杂志是由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会主管、广西壮族自治区医学科学信息研究所主办、同济大学微创医学研究所和北京微创医院协办的国内外公开出版发行的全国专业性医学学术期刊(国际标准刊号ISSN1673-6575，国内统一刊号CN45-1341/R)。刊发微创理论研究、微创基础医学、微创手术、内镜技术、腔镜技术、介入技术、显微外科(骨科、口腔科、眼科等)、微创美容、针灸、物能技术(介入超声、介入X线/ CT、X刀、γ刀、射频消融术等)、微创设备与器械等相关论文，欢迎从事外科、内科、妇科、骨科、耳鼻喉科、眼科、针灸科、麻醉科、神经外科、肿瘤外科、放射科、化疗科、放疗科、胸外科、泌尿外科、超声科、整形美容科等微创医学工作者撰写的论著、临床研究、经验交流、文献综述、个案报告、微创诊疗及微创医疗器械、技术革新等各类相关论文或信息动态。在本刊发表的论文是晋升职称、科研评审、成果鉴定及业绩考核的有效依据。本刊将本着读者至上的精神，在最短时间内审修稿件，安排发表。
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首页>微创医学杂志
- 杂志名称：微创医学杂志
- 主管单位：广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位：广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 国际刊号：1673-6575
- 国内刊号：45-1341/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国专业性医学学术期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
超声引导下连续腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术术后镇痛的临床研究
秦朝生；林育南；刘敬臣
关键词：超声引导, 腹横肌平面, 神经阻滞, 腹腔镜, 结直肠手术
摘要：目的 探讨超声引导下侧腹部腋中线入路连续腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜结直肠手术的患者80例,随机分为两组:腹横肌平面阻滞组(TAP组)40例和硬膜外镇痛组(PCEA组)40例.TAP组术毕行超声引导双侧腋中线水平入路TAP阻滞并置入导管,双侧总计给予0.375％罗哌卡因2.5 mg/kg,之后持续给予0.2％罗哌卡因6 ～8 ml/h至术后48 h;PCEA组给予0.15％罗哌卡因+3μg/mL芬太尼行PCEA至术后48 h.记录术后2h、6h、12 h、24 h、36 h、48 h时患者安静和咳嗽时的VAS评分,记录术后TAP阻滞平面变化情况,同时记录患者开始下床活动时间、肛门排气时间、拔除导尿管时间等情况及相关不良反应和并发症.对两组患者术后镇痛总体满意度作调查回访.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术中晶体输液量、术中输液总量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TAP组术中胶体液输注量少于PCEA组(P＜0.05),神经阻滞操作时间长于PCEA组(P＜0.05).两组患者手术后VAS评分随时间不断下降,各时点咳嗽时的VAS评分均较安静时高,但TAP组与PCEA组安静及咳嗽状态下的VAS评分两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).侧面腋中线水平入路TAP阻滞平面范围涉及T9～ L1,术后各时点腹部感觉阻滞平面上、下界与术后2h比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后48 h曲马多使用率、术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但是TAP组患者术后拔除尿管时间明显短于PCEA组(P＜0.05).PCEA组术后恶心呕吐发生率较高(P＜0.05),下肢运动感觉障碍例数较TAP组明显增多(P＜0.05).两组镇痛不全率、镇痛失败率、患者满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下,侧腹部腋中线入路持续TAP阻滞对腹腔镜结直肠手术患者能够提供持续有效的术后镇痛作用,术后不良反应发生率低.
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