期刊简介
《微创医学》杂志是由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会主管、广西壮族自治区医学科学信息研究所主办、同济大学微创医学研究所和北京微创医院协办的国内外公开出版发行的全国专业性医学学术期刊(国际标准刊号ISSN1673-6575，国内统一刊号CN45-1341/R)。刊发微创理论研究、微创基础医学、微创手术、内镜技术、腔镜技术、介入技术、显微外科(骨科、口腔科、眼科等)、微创美容、针灸、物能技术(介入超声、介入X线/ CT、X刀、γ刀、射频消融术等)、微创设备与器械等相关论文，欢迎从事外科、内科、妇科、骨科、耳鼻喉科、眼科、针灸科、麻醉科、神经外科、肿瘤外科、放射科、化疗科、放疗科、胸外科、泌尿外科、超声科、整形美容科等微创医学工作者撰写的论著、临床研究、经验交流、文献综述、个案报告、微创诊疗及微创医疗器械、技术革新等各类相关论文或信息动态。在本刊发表的论文是晋升职称、科研评审、成果鉴定及业绩考核的有效依据。本刊将本着读者至上的精神，在最短时间内审修稿件，安排发表。
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首页>微创医学杂志
- 杂志名称：微创医学杂志
- 主管单位：广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位：广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 国际刊号：1673-6575
- 国内刊号：45-1341/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国专业性医学学术期刊期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
双侧肾门部嗜铬细胞瘤并发醛固酮血症的麻醉处理(附1例报告)
何睿林；陈建华；陈序
关键词：肾门, 嗜铬细胞瘤, 酮血症, 麻醉处理, 血压骤升, 哌唑嗪, 手术, 低分子右旋糖酐, 度冷丁, 血浆醛固酮, 血管紧张素, 尿儿茶酚胺, 柳胺苄心定, 电解质紊乱, 阳性体征, 血压升高, 血压控制, 血浆肾素, 心率变化, 术前用药
摘要：1 临床资料1.1 病历介绍患者女，18岁，体重42.5Kg。因“阵发性血压升高伴头昏头痛2年余，加重半月”入院。入院前血压高达225/120mmHg，曾出现神志不清、抽搐、呕吐、尿失禁等症状，经脱水、降压处理好转。入院体检：一般情况尚可，未见阳性体征。化验：RBC3.90× 1012/L,HGB96g/L,Hct29.7%,PLT143×1012/L;ALT134U/L,AST99U/L;24h尿儿茶酚胺 462.8μg/2000ml尿，24h尿17-OH3.56mg/1600ml尿，24h尿17-KS0.91mg/1600ml尿，血浆醛固酮值分别为682.22pg/ml(立位)、452.51pg/ml(卧位)，血浆肾素水平6.72ng/ml/h，血管紧张素2621pg/ml；血钾2.88mmol/L，血钠126mmol/L，血氯86.5mmol/L。行多次B超及CT检查均考虑为双侧肾门部嗜铬细胞瘤且为术后病理所证实。入院后在纠正水、电解质紊乱的同时积极控制血压，予哌唑嗪2mg1次/8h口服起，并用心痛定等，血压控制尚可，继以5%G.N.S 10 00ml、低分子右旋糖酐500ml连续扩容3天后，于入院第41天拟行手术，术前晚予安定5mg 口服，但术晨肌注安定1 0mg、东莨菪碱0.3mg后血压骤升至190/140mmHg，HR120次/分，病人精神较为紧张，即服哌唑嗪2mg，血压有所下降，而心率变化不大，遂暂停手术，并调整哌唑嗪用量由3mg1次/6h渐增至6mg1次/6h，10天后再次拟行手术，术前用药同前，但加用度冷丁0.1g肌注后血压再度升高，由141/104mmHg至170～180/130～140mmHg，HR120～130次/分，观察超过半小时病情未见改善，再次终止手术。调整哌唑嗪至7mg1次/6h，并用安体舒通、柳胺苄心定、寿比山、氨酰心安等，3周后病情稳定，血压140～116/82～101mmHg，HR88～106次/分，决定予行“偷割”，预先开通输液，术前药除改度冷丁为度非合剂1/2U肌注外，余同前。
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